臨澤縣人社局三舉措做好醫(yī)療費(fèi)用審核保證醫(yī)?；鸢踩?/h1>
2017年06月29日 09:37
來源：中國張掖網(wǎng)
中國張掖網(wǎng)臨澤訊 為切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，管好參保人群的“救命錢”，臨澤縣社保局每月定期對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院及轉(zhuǎn)外患者的住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、以及住院病歷等相關(guān)資料集中進(jìn)行審查，通過完善三項(xiàng)制度，督促加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確結(jié)算醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用。
推行即時(shí)核查。督促各定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)完成參保職工和參保居民的住院費(fèi)用審核結(jié)算報(bào)銷，不無故拖延報(bào)銷時(shí)間，保證患者報(bào)銷的費(fèi)用即時(shí)辦結(jié)。
強(qiáng)化檔案管理。為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，臨澤縣社保局嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作的要求，每月建檔立卷，安排專人具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔，確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性，檔案錄入的完整性。
嚴(yán)審異地就醫(yī)。通過與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電話和電子郵件聯(lián)系制度，再次核查異地就醫(yī)患者住院費(fèi)用的真實(shí)性，進(jìn)一步杜絕患者偽造票據(jù)或費(fèi)用明細(xì)，騙取、套取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為。
至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生住院費(fèi)用的人數(shù)為995人次，發(fā)生額為743.09萬元，報(bào)銷金額為475.82萬元，政策內(nèi)報(bào)銷比例為82%，平均報(bào)銷比例為64.03%。進(jìn)入大病互助基金1人次，支付金額3.07萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生住院費(fèi)用的人數(shù)為509人次，發(fā)生額為294.39萬元，報(bào)銷金額為145.68萬元，政策內(nèi)報(bào)銷比例為72%，平均報(bào)銷比例為49.48%。 (魯曉芳)
中國張掖網(wǎng)臨澤訊 為切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，管好參保人群的“救命錢”，臨澤縣社保局每月定期對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院及轉(zhuǎn)外患者的住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、以及住院病歷等相關(guān)資料集中進(jìn)行審查，通過完善三項(xiàng)制度，督促加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確結(jié)算醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用。
推行即時(shí)核查。督促各定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)完成參保職工和參保居民的住院費(fèi)用審核結(jié)算報(bào)銷，不無故拖延報(bào)銷時(shí)間，保證患者報(bào)銷的費(fèi)用即時(shí)辦結(jié)。
強(qiáng)化檔案管理。為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，臨澤縣社保局嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作的要求，每月建檔立卷，安排專人具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔，確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性，檔案錄入的完整性。
嚴(yán)審異地就醫(yī)。通過與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電話和電子郵件聯(lián)系制度，再次核查異地就醫(yī)患者住院費(fèi)用的真實(shí)性，進(jìn)一步杜絕患者偽造票據(jù)或費(fèi)用明細(xì)，騙取、套取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為。
至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生住院費(fèi)用的人數(shù)為995人次，發(fā)生額為743.09萬元，報(bào)銷金額為475.82萬元，政策內(nèi)報(bào)銷比例為82%，平均報(bào)銷比例為64.03%。進(jìn)入大病互助基金1人次，支付金額3.07萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生住院費(fèi)用的人數(shù)為509人次，發(fā)生額為294.39萬元，報(bào)銷金額為145.68萬元，政策內(nèi)報(bào)銷比例為72%，平均報(bào)銷比例為49.48%。 (魯曉芳)
