您當(dāng)前的位置 ： 中國(guó)張掖網(wǎng) >> 縣區(qū) >> 民樂(lè) 民樂(lè)：櫛風(fēng)沐雨砥礪前行 譜寫(xiě)醫(yī)保事業(yè)新篇章 來(lái)源：張掖市融媒體中心    0 人參與互動(dòng) 2023年09月27日 11:42

　　“我生病住院花了十多萬(wàn)塊錢(qián)，多虧了居民醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)了六萬(wàn)多，還申請(qǐng)了救助，要不然家里都不知道咋過(guò)這個(gè)坎。感謝黨的好政策！”近日，剛出院不久的縣府街社區(qū)居民王女士激動(dòng)地說(shuō)。

　　醫(yī)療保障是人民健康幸福、社會(huì)和諧穩(wěn)定的一塊“壓艙石”。今年以來(lái)，民樂(lè)縣醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)“三抓三促”行動(dòng)走深走實(shí)，聚焦打造“惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保、誠(chéng)信醫(yī)保、擔(dān)當(dāng)醫(yī)保、高效醫(yī)?！蔽宕笃放?，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)保政策宣傳、服務(wù)效能提升、醫(yī)保政策落實(shí)和醫(yī)?；鸨O(jiān)管等基礎(chǔ)工作，織牢醫(yī)?；鸢踩胺雷o(hù)網(wǎng)”，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感。

常態(tài)化宣傳醫(yī)保政策，厚植為民情懷

　　縣醫(yī)保局常態(tài)化、多形式地開(kāi)展醫(yī)保政策宣講活動(dòng)，主動(dòng)將醫(yī)保政策送上門(mén)、送到群眾身邊，把政策待遇講清楚、說(shuō)明白，讓醫(yī)保民生實(shí)事更好地惠及廣大群眾，著力解決群眾“聽(tīng)不到”“看不懂”“享受不到”的問(wèn)題，讓更多的參保群眾聽(tīng)明白、會(huì)辦理、齊參與。立足群眾對(duì)醫(yī)保政策的關(guān)注點(diǎn)和基本需求，印發(fā)醫(yī)保政策宣傳彩頁(yè)、門(mén)診慢特病及門(mén)診“兩病”政策宣傳知識(shí)問(wèn)答、異地就醫(yī)直接結(jié)算政策、職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策問(wèn)答等宣傳資料，準(zhǔn)確回答“得病找誰(shuí)看、病重怎么轉(zhuǎn)、報(bào)銷(xiāo)如何辦”等群眾關(guān)心的問(wèn)題。通過(guò)“民樂(lè)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)信息。開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)保政策培訓(xùn)，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村工作隊(duì)、醫(yī)保專(zhuān)干、鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與醫(yī)保政策集中培訓(xùn)。在民樂(lè)古城、各廣場(chǎng)舉辦各類(lèi)活動(dòng)，面對(duì)面為廣大群眾答疑解惑。在確保干部熟練掌握政策的基礎(chǔ)上，組織干部入戶開(kāi)展面對(duì)面政策講解，重點(diǎn)講清“參保如何辦、有病怎么看、費(fèi)用報(bào)多少、報(bào)銷(xiāo)怎么辦”等問(wèn)題，積極營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注醫(yī)保事業(yè)的良好氛圍，持續(xù)提高人民群眾對(duì)醫(yī)保工作的知曉率和滿意度，打通醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。

積極落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保待遇，保障民生福祉

　　縣醫(yī)保局積極落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策，扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。切實(shí)抓好參保擴(kuò)面工作，采取查看資料、提取數(shù)據(jù)、入戶走訪等形式，結(jié)合“結(jié)對(duì)幫扶·愛(ài)心民樂(lè)”行動(dòng)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組和農(nóng)戶家中，全面掌握城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)進(jìn)展情況及存在的困難和問(wèn)題。全面落實(shí)職工門(mén)診共濟(jì)政策，將職工普通門(mén)診納入統(tǒng)籌基金保障范圍。截至9月底，享受門(mén)診共濟(jì)享受待遇33984人次，基金支出358.34萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支出642.50萬(wàn)元。強(qiáng)化“兩病”及特慢病待遇保障，提高患者就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)滿意。嚴(yán)格按照省市醫(yī)保部門(mén)相關(guān)文件要求，認(rèn)真落實(shí)“兩病”及特慢病用藥保障政策，持續(xù)優(yōu)化特慢病申報(bào)流程，簡(jiǎn)化審批手續(xù)，確保參保群眾及時(shí)享受醫(yī)保待遇。截至9月底，“兩病”患者享受待遇3633人次，基金支出11.94萬(wàn)元；門(mén)診特慢病享受待遇32079人次，基金支出617.14萬(wàn)元。按月對(duì)特殊人群各項(xiàng)政策落實(shí)情況篩選核查，實(shí)時(shí)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門(mén)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，確保已脫貧和低收入人群參保全覆蓋、資助全到位、待遇全落實(shí)。

　　堅(jiān)定不移推動(dòng)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，促進(jìn)帶量采購(gòu)制度化、常態(tài)化并提速擴(kuò)面，加大集中帶量采購(gòu)藥品和耗材采購(gòu)力度和臨床使用率，讓患者受益。以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)，積極落實(shí)國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)聯(lián)盟各批次帶量采購(gòu)政策，不斷擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，撥付帶量采購(gòu)結(jié)余留用資金5批次共211.56萬(wàn)元，推進(jìn)薪酬制度改革，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，更好調(diào)動(dòng)積極性。自帶量采購(gòu)政策落實(shí)以來(lái)，使用集采品種高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上。截至9月底，全縣16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共參與11批次藥品帶量采購(gòu)，原價(jià)11602.37萬(wàn)元的藥品帶量采購(gòu)價(jià)2943.02萬(wàn)元，藥品價(jià)格平均降幅74.63%，節(jié)約資金8659.35萬(wàn)元。

不斷提升醫(yī)保服務(wù)效能，增強(qiáng)百姓獲得感

　　縣醫(yī)保局持續(xù)提升經(jīng)辦服務(wù)保障水平，加強(qiáng)醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用，做好醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)就醫(yī)全流程、移動(dòng)支付、電子處方流轉(zhuǎn)應(yīng)用接口改造工作。繼續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作流程，圍繞群眾就醫(yī)的難點(diǎn)和堵點(diǎn)問(wèn)題，依托“民樂(lè)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)和政務(wù)網(wǎng)公布醫(yī)保經(jīng)辦電話、服務(wù)事項(xiàng)材料清單、經(jīng)辦服務(wù)地址、申請(qǐng)表單、經(jīng)辦流程等信息，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記等服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、實(shí)時(shí)辦、異地辦”。門(mén)診特慢病認(rèn)定業(yè)務(wù)下沉到縣內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)院，重大疾病和特殊人群辦理簡(jiǎn)化程序?qū)崟r(shí)審核辦理，并不斷完善門(mén)診報(bào)銷(xiāo)程序，門(mén)診病人實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。優(yōu)化醫(yī)療救助辦理程序，對(duì)需手工救助的易返貧致貧、嚴(yán)重生活困難對(duì)象、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)、孤兒等身份明確的特殊群體，核定其住院信息后，縣醫(yī)保局壓縮辦理時(shí)限，加快救助進(jìn)度，提高服務(wù)效率。加強(qiáng)部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，縣醫(yī)保局加強(qiáng)與縣鄉(xiāng)村振興局、民政局等單位的銜接溝通，及時(shí)掌握困難群眾監(jiān)測(cè)對(duì)象信息，開(kāi)展數(shù)據(jù)信息共享，向民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)推送經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障后個(gè)人自付支出仍較大的人員信息，民政部門(mén)對(duì)推送的因病致貧的人員及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策，切實(shí)解決困難群眾重病有保障，有效防止因病返貧的發(fā)生。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室職能作用，提升村衛(wèi)生室對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)保政策的運(yùn)用能力，全縣185個(gè)村衛(wèi)生室醫(yī)保即時(shí)結(jié)算全覆蓋，方便群眾就醫(yī)，真正達(dá)到讓“信息多跑路、群眾少跑腿”的目的。

堅(jiān)決筑牢基金安全防線，守好人民“救命錢(qián)”

　　縣醫(yī)保局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治重點(diǎn)和人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，結(jié)合基金監(jiān)管重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，著力打擊欺詐騙保行為。以全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為依托，探索構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，篩查分析可疑數(shù)據(jù)線索，不斷完善非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管有機(jī)結(jié)合的整體布局。扎實(shí)開(kāi)展全縣醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作，建立部門(mén)間數(shù)據(jù)共享與研判機(jī)制，協(xié)同檢察、公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)緊盯整治重點(diǎn)，充分發(fā)揮部門(mén)優(yōu)勢(shì)，采取交叉互查、上下聯(lián)查、部門(mén)協(xié)查等方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，確保專(zhuān)項(xiàng)整治全覆蓋。加強(qiáng)各部門(mén)間的協(xié)同配合和各層級(jí)間的上下聯(lián)動(dòng)，完善各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，確?；鸨O(jiān)管各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。組織、督促全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展自查自糾，精準(zhǔn)查擺醫(yī)?；鹨?guī)范使用方面存在的問(wèn)題，列出問(wèn)題清單，逐一整改銷(xiāo)號(hào)。采取“四不兩直”的方式進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查找問(wèn)題漏洞，深挖問(wèn)題根源，追蹤督促整改，確保自查自糾工作取得實(shí)效。大力推進(jìn)“兩定”機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)，基金監(jiān)管實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋，加強(qiáng)對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作進(jìn)行定期督查，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用帶量采購(gòu)類(lèi)藥品，規(guī)范藥品采購(gòu)管理，推進(jìn)藥品價(jià)格回歸合理區(qū)間，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　情系百姓，溫暖萬(wàn)家。民樂(lè)縣醫(yī)保局將緊緊圍繞“三抓三促”行動(dòng)和“能力作風(fēng)建設(shè)提升年”活動(dòng)要求，樹(shù)牢學(xué)習(xí)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、效率意識(shí)、實(shí)干意識(shí)，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)?；菝裾?，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，塑造“有理想、敢擔(dān)當(dāng)、能吃苦、肯奮斗”的新時(shí)代醫(yī)保干部形象，踔厲奮發(fā)擔(dān)使命，勇毅前行向未來(lái)，真正以過(guò)硬本領(lǐng)、優(yōu)良作風(fēng)、扎實(shí)成效，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展賦能聚力，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化幸福美好新民樂(lè)提供堅(jiān)強(qiáng)的民生保障。(馬瑞英)