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張掖市醫(yī)療保障局開展全市定點零售藥店和個體診所專項檢查
來源:張掖市融媒體中心
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2023年12月01日 09:34
中國張掖網(wǎng)訊 為切實加強張掖市定點零售藥店和個體診所職工基本醫(yī)療保險門診共濟定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療保障秩序,維護醫(yī)保基金安全,進一步提升定點醫(yī)藥機構(gòu)管理人員對醫(yī)保政策法規(guī)的知曉度,深入了解掌握醫(yī)保相關(guān)規(guī)章制度及行為規(guī)范,提高服務(wù)質(zhì)量。近日,張掖市醫(yī)療保障局組織由第三方專業(yè)力量參與的檢查組開展市級專項檢查,邀請醫(yī)學(xué)專家同步開展現(xiàn)場政策培訓(xùn)。
檢查中“以查促改”,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等相關(guān)政策,圍繞將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品銷售、偽造處方或無處方藥品銷售、超醫(yī)保支付限定藥品銷售、未按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定做好醫(yī)保管理等違法違規(guī)行為,采取數(shù)據(jù)分析、查閱資料、現(xiàn)場檢查等方式對六縣區(qū)30家定點零售藥店和個體診所開展專項檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,現(xiàn)場及時進行溝通反饋,并要求被檢醫(yī)藥機構(gòu)要嚴(yán)格落實主體責(zé)任,認(rèn)真對照反饋問題深入開展自查自糾,立行立改,舉一反三,不斷健全完善管理機制,確保基金安全高效、合理使用。
堅持“以訓(xùn)促學(xué)”,邀請醫(yī)學(xué)專家圍繞定點零售藥店及診所醫(yī)保編碼貫標(biāo)、日常檢查常見問題等,采取現(xiàn)場檢查案例分析、相關(guān)政策學(xué)習(xí)與解讀、現(xiàn)場問題解答相結(jié)合的方式,分批次、分轄區(qū)深入縣區(qū)對定點零售藥店和個體診所工作人員開展現(xiàn)場培訓(xùn),累計開展培訓(xùn)7場次,培訓(xùn)人員950余人次。通過理論學(xué)習(xí)、專業(yè)指導(dǎo)、案例分析等方式,幫助其進一步認(rèn)清當(dāng)前全市打擊欺詐騙保、維護基金安全的形勢和要求,努力營造“不敢騙”“不能騙”“不想騙”的誠信醫(yī)保良好氛圍。(市醫(yī)保局)