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　　中國(guó)張掖網(wǎng)訊 7月1日，張掖市首例接受糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療的杜先生在張掖市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)出院，標(biāo)志著張掖市在代謝性疾病外科治療領(lǐng)域取得了關(guān)鍵性進(jìn)展，推動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療從“藥物控糖”向“代謝干預(yù)”的治療理念升級(jí)。

　　此次手術(shù)通過(guò)“腹腔鏡下空腸回腸吻合術(shù)+腸排列術(shù)”，成功幫助杜先生擺脫17年藥物依賴，以“術(shù)后4天無(wú)需用藥、血糖自主調(diào)控”的治療效果，為肥胖型2型糖尿病患者開辟了全新診療路徑。

　　57歲的杜先生自2008年確診2型糖尿病以來(lái)，長(zhǎng)期依賴二甲雙胍、恩格列凈等4種口服降糖藥及德谷胰島素利拉魯肽注射治療，但血糖控制不夠理想，入院時(shí)餐后2小時(shí)血糖高達(dá)12.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%(正常上限6.0%)，并已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。

　　術(shù)前檢查顯示，患者BMI達(dá)31.0kg/m2(肥胖范疇)，C肽水平提示尚存部分胰島功能，經(jīng)張掖市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科、普外科、眼科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，確認(rèn)其符合“代謝手術(shù)適應(yīng)癥”，通過(guò)調(diào)整腸道吸收路徑，有望從代謝根源改善糖調(diào)節(jié)機(jī)制。

　　6月27日，普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在原武警總醫(yī)院普外科主任張新國(guó)教授的指導(dǎo)下，僅用1小時(shí)完成了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后4小時(shí)，患者血糖即從術(shù)前空腹5.5mmol/L降至4.6mmol/L；6小時(shí)后下床活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)腸道通氣并恢復(fù)流質(zhì)飲食。期間血糖監(jiān)測(cè)顯示，術(shù)后24小時(shí)最高血糖7.5mmol/L，48小時(shí)內(nèi)血糖已穩(wěn)定在3.8-7.8mmol/L的安全區(qū)間。

　　7月1日出院時(shí)，患者已無(wú)需任何降糖藥物或胰島素注射，通過(guò)每日少量多餐、低GI飲食搭配步行鍛煉，空腹血糖維持在4.6-5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤7.2mmol/L。這樣的治療效果讓杜先生由衷地感慨：“17年了，終于不用每天打針吃藥，生活質(zhì)量提高太多?！?/p>

　　據(jù)了解，該術(shù)式通過(guò)重構(gòu)腸道消化路徑，激活GLP-1等腸源性激素分泌，從而改善胰島素抵抗。目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指南已推薦BMI≥32.5的2型糖尿病患者優(yōu)先考慮代謝手術(shù)。“這例手術(shù)證明，多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)評(píng)估與微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合，能為復(fù)雜糖尿病患者帶來(lái)根治希望。我們將建立專項(xiàng)診療通道，讓更多符合指征的患者受益于這一創(chuàng)新療法?！痹摾中g(shù)的主治醫(yī)師、普外科副主任韓向軍介紹。(孫瑾)

　　中國(guó)張掖網(wǎng)訊 7月1日，張掖市首例接受糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療的杜先生在張掖市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)出院，標(biāo)志著張掖市在代謝性疾病外科治療領(lǐng)域取得了關(guān)鍵性進(jìn)展，推動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療從“藥物控糖”向“代謝干預(yù)”的治療理念升級(jí)。

　　此次手術(shù)通過(guò)“腹腔鏡下空腸回腸吻合術(shù)+腸排列術(shù)”，成功幫助杜先生擺脫17年藥物依賴，以“術(shù)后4天無(wú)需用藥、血糖自主調(diào)控”的治療效果，為肥胖型2型糖尿病患者開辟了全新診療路徑。

　　57歲的杜先生自2008年確診2型糖尿病以來(lái)，長(zhǎng)期依賴二甲雙胍、恩格列凈等4種口服降糖藥及德谷胰島素利拉魯肽注射治療，但血糖控制不夠理想，入院時(shí)餐后2小時(shí)血糖高達(dá)12.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%(正常上限6.0%)，并已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。

　　術(shù)前檢查顯示，患者BMI達(dá)31.0kg/m2(肥胖范疇)，C肽水平提示尚存部分胰島功能，經(jīng)張掖市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科、普外科、眼科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，確認(rèn)其符合“代謝手術(shù)適應(yīng)癥”，通過(guò)調(diào)整腸道吸收路徑，有望從代謝根源改善糖調(diào)節(jié)機(jī)制。

　　6月27日，普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在原武警總醫(yī)院普外科主任張新國(guó)教授的指導(dǎo)下，僅用1小時(shí)完成了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后4小時(shí)，患者血糖即從術(shù)前空腹5.5mmol/L降至4.6mmol/L；6小時(shí)后下床活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)腸道通氣并恢復(fù)流質(zhì)飲食。期間血糖監(jiān)測(cè)顯示，術(shù)后24小時(shí)最高血糖7.5mmol/L，48小時(shí)內(nèi)血糖已穩(wěn)定在3.8-7.8mmol/L的安全區(qū)間。

　　7月1日出院時(shí)，患者已無(wú)需任何降糖藥物或胰島素注射，通過(guò)每日少量多餐、低GI飲食搭配步行鍛煉，空腹血糖維持在4.6-5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤7.2mmol/L。這樣的治療效果讓杜先生由衷地感慨：“17年了，終于不用每天打針吃藥，生活質(zhì)量提高太多。”

　　據(jù)了解，該術(shù)式通過(guò)重構(gòu)腸道消化路徑，激活GLP-1等腸源性激素分泌，從而改善胰島素抵抗。目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指南已推薦BMI≥32.5的2型糖尿病患者優(yōu)先考慮代謝手術(shù)。“這例手術(shù)證明，多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)評(píng)估與微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合，能為復(fù)雜糖尿病患者帶來(lái)根治希望。我們將建立專項(xiàng)診療通道，讓更多符合指征的患者受益于這一創(chuàng)新療法。”該例手術(shù)的主治醫(yī)師、普外科副主任韓向軍介紹。(孫瑾)