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　　◆接種HPV疫苗的最佳時間是青少年時期，首次性行為之前。2023年發(fā)布的中國《子宮頸癌綜合防控指南(第2版)》明確指出，9~14歲女孩是首要接種人群，次要人群為15~45歲女性。

　　◆據(jù)歐洲及美國多地的公開數(shù)據(jù)顯示，男性的HPV感染率高于女性，在中國，男性HPV的感染率同樣不容忽視。男性接種HPV疫苗不僅可以保護自己，還可以間接保護伴侶。

　　◆某些高危型HPV持續(xù)感染與多種癌癥有關(如HPV16、18型)，宮頸癌是最常見的HPV相關癌癥，90%以上的宮頸癌病例都與HPV感染有關。

　　寒假臨近，家長群里開始有人張羅一起給女兒們接種HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗的事。趙女士的女兒今年13歲，聽群里家長說孩子14歲之前接種更好，是不是這樣？為什么？有沒有必要一定要接種這種疫苗呢？對此，醫(yī)生的回答是：建議接種。

　　人乳頭瘤病毒(HPV)傳播廣泛，少數(shù)與癌癥高度相關

　　HPV是一組廣泛存在于自然界的病毒，包含超過200種不同的類型，與人類健康密切相關的約有30余種。HPV主要通過皮膚接觸傳播，尤其是黏膜對黏膜的傳播(包括陰道、肛門和口腔接觸)，此外,還可能通過間接接觸、母嬰傳播及醫(yī)源性傳播等。HPV感染非常普遍，大多數(shù)情況下是無癥狀的，并且會在一年到兩年內被免疫系統(tǒng)清除。然而，即使沒有癥狀，感染者也可以傳播病毒。采取適當?shù)念A防措施如避免共享個人用品、保持固定性伴侶、使用安全套等，可以有效降低HPV感染的風險。

　　根據(jù)侵犯的組織部位不同，HPV可分為皮膚低危型、皮膚高危型、黏膜低危型和黏膜高危型。

　　低危型HPV感染通常不會導致嚴重的健康問題，但可能會引起生殖器疣(又名尖銳濕疣，最常由HPV6和11型引起)、皮膚扁平疣、尋常疣、跖疣等良性病變，多數(shù)低危型HPV感染會在6個月內自行消退。

　　但是，某些高危型HPV持續(xù)感染與多種癌癥有關(如HPV16、18型)，包括宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和一些頭頸部腫瘤。宮頸癌是最常見的HPV相關癌癥，90%以上的宮頸癌病例都與HPV感染有關。

　　HPV感染后有哪些癥狀

　　HPV感染的早期可無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，但也有小部分婦女出現(xiàn)下列癥狀——

　　生殖器疣：可能會在外陰、陰道、宮頸或肛門周圍發(fā)現(xiàn)小而柔軟的疣狀突起，顏色可能為膚色、粉紅色或灰色，通常不痛不癢，個別可能逐漸增大或增多，出現(xiàn)出血和疼痛。

　　接觸性出血：非經(jīng)期或性交后的異常出血。

　　白帶異常：白帶量增多、顏色異常(如黃色、綠色等)或有異味。

　　其他不適：如腰腹部酸痛、尿頻尿急等。

　　對于有性生活的婦女，推薦常規(guī)定期婦科宮頸癌篩查：

　　HPV檢測：用于確認病毒感染及分型，特別是篩查高危型HPV(如16或18型)。

　　TCT檢查：評估宮頸細胞是否異常變化。

　　陰道鏡檢查和活檢：以明確宮頸病變程度及性質，活檢病理結果是宮頸癌診斷的“金標準”。

　　如何選擇HPV疫苗及注意事項

　　接種HPV疫苗是預防HPV感染及其相關疾病(如宮頸癌)的一級預防手段。目前市面上主要有三種HPV疫苗：二價、四價和九價疫苗，九價疫苗覆蓋類型最廣(包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型)，可以根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議選擇合適的疫苗進行接種。

　　接種HPV疫苗的最佳時間是青少年時期，首次性行為之前接種效果最佳。2023年發(fā)布的中國《子宮頸癌綜合防控指南(第2版)》明確指出，9~14歲女孩是首要接種人群，次要人群為15~45歲女性。

　　建議女性在備孕前接種HPV疫苗，并在完成全程接種后3~6個月后再妊娠。孕婦和哺乳期婦女通常不建議接種HPV疫苗，除非在接種過程中意外懷孕，此時應推遲后續(xù)劑次的接種。

　　免疫系統(tǒng)疾病患者、過敏體質者以及長期服用藥物者，應在接種前咨詢醫(yī)生。

　　接種程序一般為三針，分別在第0、2和6個月進行。在一些地區(qū)(如浙江省)，針對9~14歲女性的HPV疫苗接種程序已經(jīng)調整為可以選擇接種兩劑次(0、6月分別接種)。美國疾病控制與預防中心也建議將這一年齡段的HPV疫苗接種次數(shù)從三針減少到兩針。世界衛(wèi)生組織曾建議在某些情況下可以只接種一劑次HPV疫苗，以提高接種率和降低成本。

　　需要提醒的是，即使是已經(jīng)接種過疫苗的女性，也要按期進行婦科宮頸癌篩查。

　　HPV疫苗常見三大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：HPV只影響女性。據(jù)歐洲及美國多地的公開數(shù)據(jù)顯示，男性的HPV感染率高于女性，在中國，男性HPV的感染率同樣不容忽視。由此引發(fā)的肛門鱗狀細胞癌、陰莖癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等也危害著男性健康。男性接種HPV疫苗不僅可以保護自己，還可以間接保護伴侶。

　　截至目前，在中國內地批準上市的HPV疫苗僅適用于女性，尚未開放給男性接種，有接種HPV疫苗需求的男性可以選擇中國香港、澳門或臺灣等地進行接種。值得期待的是，國內已有部分HPV疫苗進入男性臨床試驗階段。

　　誤區(qū)二：感染HPV意味著一定會得癌癥。大多數(shù)HPV感染是一過性、低危害的。只有持續(xù)感染高危型HPV才有可能導致癌癥，且從感染到發(fā)展為癌癥通常要數(shù)年甚至數(shù)十年。因此，定期篩查可以有效預防癌癥的發(fā)展。

　　誤區(qū)三：HPV感染都需要采取藥物治療。大多數(shù)情況下，單純的HPV感染是自限性的，通常可以在1~2年內自行清除病毒。

　　HPV引起的相關病變或癥狀，如生殖器疣可以使用局部外用藥物或通過冷凍、激光、微波或光動力等方法去除。